2026年的Medicaid、CHIP與ACA
Medicaid、CHIP和保險市場計劃提供不同的醫療保障途徑。先確定誰需要保障，以及此人居住在哪個州。本指南幫助你比較申請途徑，理解收入表的局限，並為官方申請做準備。
家長和孩子可能按不同規則符合資格。超過某個收入數字，不代表所有醫療項目都不適用。能否使用保險市場、能否獲得保費援助，以及現在能否參保，是三項獨立核查。
Medicaid是甚麼
Medicaid是各州使用聯邦資金管理的醫療保障項目，涵蓋看醫生、住院、處方藥、孕產服務、心理健康等。通常無需每月保費，且定額自付費用很低或為零。具體保障和費用取決於州及保障類別。
誰符合Medicaid資格
為每個人詢問適用的類別：
- 成人擴展類別： 通常面向19至64歲、不符合Medicare資格的人；常見的實際收入標準稱為聯邦貧困線的138%。仍需符合其他要求，有些州的收入標準不同。
- 兒童或孕期類別： 適用獨立的收入和保障規定。家長的審核結果不決定孩子的結果。
- 65歲或以上、殘障或長期護理類別： 另有規定，也可能考慮資產。不要用成人擴展類別的表格判斷這些類別。
- 未實施ACA擴展的州： 詢問該州具體的成人途徑，以及父母或照護人的要求。威斯康星州的BadgerCare Plus按其聯邦貧困線100%的標準，為符合條件的無子女成年人提供保障。不能僅憑“未擴展”就認定存在保障缺口。
來源： HealthCare.gov：擴展和州之間的差異; 威斯康星州DHS：BadgerCare Plus。核查於2026年9月8日。
2026年Medicaid收入參考限額
下列數字為2026年HHS貧困指引的138%，適用於美國本土相連的48州及華盛頓特區。這些四捨五入的計算結果僅用於說明常見成人擴展收入標準，不是全國統一資格表。阿拉斯加和夏威夷適用不同的HHS指引。
| 按項目規定計算的家庭人數 | 每月約數參考 | 每年約數參考 |
|---|---|---|
| 1 | $1,835 | $22,025 |
| 2 | $2,489 | $29,863 |
| 3 | $3,142 | $37,702 |
| 4 | $3,795 | $45,540 |
| 5 | $4,448 | $53,378 |
來源： HHS的2026年貧困指引。計算方式：年度指引金額×1.38；每月參考值＝未四捨五入的年度結果÷12。每個顯示值均四捨五入至最接近的整美元。核查於2026年9月8日。
用這張表準備向機構提問，不要自行判定獲批或不合格。機構會核查項目規定的家庭成員、可計入收入、類別、生效日期及捨入規則。這裡不是在檢查實領工資。接近邊界時，請申請官方覈算。
CHIP：兒童醫療保障
兒童醫療保險計劃（CHIP）幫助收入超過Medicaid標準、但仍需要可負擔醫療保障的家庭中的兒童。CHIP涵蓋體檢、疫苗、牙科、視力等，通常免費或只需少量費用。在許多州，一份申請即可同時核查孩子的Medicaid和CHIP資格。
收入超過Medicaid標準時：ACA保險市場
如果無法獲得Medicaid，保險市場可能是另一條途徑。請分別核查以下問題：
- 我能使用保險市場嗎？ 參保資格有獨立規定，包括居住地點，以及是否已有Medicare。請閱讀 官方資格要求.
- 我能獲得費用援助嗎？ 保費稅收抵免取決於預計全年報稅家庭收入、報稅情況，以及能否獲得其他符合規定的醫療保障。如果雇主提供價格可負擔且達到最低價值標準的保險，可能無法獲得此項援助。Medicaid被拒絕不保證有補貼。請查看 IRS保費稅收抵免要求.
- 我現在能參保嗎？ 在開放參保期以外，通常需要符合特別參保期條件。失去保障或其他生活變化可能符合條件，但日期和對應事件的具體要求很重要。請使用 官方參保核查工具；單純報告生活變化並不代表獲批。
保留任何保障終止通知的副本。比較計劃時，請核查每月保費、免賠額、處方藥，以及你的醫生是否在服務網絡內。收入或家庭情況改變時，請向保險市場更新。
來源：上方鏈接中的HealthCare.gov和IRS頁面；核查於2026年9月8日。請查看所在州保險市場的當前參保日程。
核對來源： CMS：類別、資產、保障與申訴.
如何申請
- Medicaid/CHIP全年均可申請。 全年都可以提交Medicaid/CHIP申請。如果已經參保，續保通知仍有截止日期。
- 選擇官方申請渠道。 通過所在州的Medicaid機構申請。HealthCare.gov也說明如何申請Medicaid或CHIP，並在適用時引導你前往州保險市場。請問機構會評估哪些保障類別。
- 準備基本資料。 需要申請人的收入、家庭人數，以及公民或移民身份資料。
- 提交並等待決定。 保存確認記錄，按期限回復補件要求。獲批後確認保障開始日期。詢問根據所在州、類別和申請日期的規定，之前的醫療賬單是否可以納入；不要假定所有舊賬單都受保。
- 需要時，獲得免費協助。 經過培訓的參保導航員和申請協助人員提供免費服務，使用這些申請協助不需要付費。
來源： 申請Medicaid或查找所在州的辦理機構—— Medicaid.gov
常見問題
Medicaid需要付費嗎？
許多參保人無需每月保費，受保服務的定額自付費用也很低或為零。保費、自付費用和保障內容依州及類別而定。還要確認醫療服務提供者是否接受你的計劃，以及該服務是否需要事先授權。
有工作也能領取Medicaid嗎？
可以，工作人士也可能符合資格。機構會核查可計入收入，以及該類別的所有其他規定；有工作本身並不決定結果。如果保障終止，請保險市場分別核查參保時間和費用援助。
所在州沒有擴展Medicaid怎麼辦？
要核查具體州和類別。有些成年人會遇到保障缺口，但並非每個未擴展州或每位申請人都如此。威斯康星州通過BadgerCare Plus，為收入達到聯邦貧困線100%以內且符合資格的無子女成年人提供保障。兒童、孕期、殘障，以及父母或照護人途徑分別有不同要求。
使用Medicaid會影響移民身份嗎？
Medicaid與Medicare有甚麼不同？
Medicaid主要依據低收入資格，由州管理。Medicare主要面向65歲或以上人士，以及部分較年輕的殘障人士，由聯邦政府管理。有些人同時參加兩者。
資格說明復核於2026年9月8日。來源及參考期間已列在上方。申請前請向辦理機構確認你所屬類別的當前規定。
需要時，回來繼續下一步
你可以在這台設備上保存本指南的鏈接。不會保存你的收入、回答或結果。這不是申請，也不是官方個案記錄。