2026年的Medicaid、CHIP与ACA
Medicaid、CHIP和保险市场计划提供不同的医疗保障途径。先确定谁需要保障，以及此人居住在哪个州。本指南帮助你比较申请途径，理解收入表的局限，并为官方申请做准备。
家长和孩子可能按不同规则符合资格。超过某个收入数字，不代表所有医疗项目都不适用。能否使用保险市场、能否获得保费援助，以及现在能否参保，是三项独立核查。
Medicaid是什么
Medicaid是各州使用联邦资金管理的医疗保障项目，涵盖看医生、住院、处方药、孕产服务、心理健康等。通常无需每月保费，且定额自付费用很低或为零。具体保障和费用取决于州及保障类别。
谁符合Medicaid资格
为每个人询问适用的类别：
- 成人扩展类别： 通常面向19至64岁、不符合Medicare资格的人；常见的实际收入标准称为联邦贫困线的138%。仍需符合其他要求，有些州的收入标准不同。
- 儿童或孕期类别： 适用独立的收入和保障规定。家长的审核结果不决定孩子的结果。
- 65岁或以上、残障或长期护理类别： 另有规定，也可能考虑资产。不要用成人扩展类别的表格判断这些类别。
- 未实施ACA扩展的州： 询问该州具体的成人途径，以及父母或照护人的要求。威斯康星州的BadgerCare Plus按其联邦贫困线100%的标准，为符合条件的无子女成年人提供保障。不能仅凭“未扩展”就认定存在保障缺口。
来源： HealthCare.gov：扩展和州之间的差异; 威斯康星州DHS：BadgerCare Plus。核查于2026年9月8日。
2026年Medicaid收入参考限额
下列数字为2026年HHS贫困指引的138%，适用于美国本土相连的48州及华盛顿特区。这些四舍五入的计算结果仅用于说明常见成人扩展收入标准，不是全国统一资格表。阿拉斯加和夏威夷适用不同的HHS指引。
| 按项目规定计算的家庭人数 | 每月约数参考 | 每年约数参考 |
|---|---|---|
| 1 | $1,835 | $22,025 |
| 2 | $2,489 | $29,863 |
| 3 | $3,142 | $37,702 |
| 4 | $3,795 | $45,540 |
| 5 | $4,448 | $53,378 |
来源： HHS的2026年贫困指引。计算方式：年度指引金额×1.38；每月参考值＝未四舍五入的年度结果÷12。每个显示值均四舍五入至最接近的整美元。核查于2026年9月8日。
用这张表准备向机构提问，不要自行判定获批或不合格。机构会核查项目规定的家庭成员、可计入收入、类别、生效日期及舍入规则。这里不是在检查实领工资。接近边界时，请申请官方核算。
CHIP：儿童医疗保障
儿童医疗保险计划（CHIP）帮助收入超过Medicaid标准、但仍需要可负担医疗保障的家庭中的儿童。CHIP涵盖体检、疫苗、牙科、视力等，通常免费或只需少量费用。在许多州，一份申请即可同时核查孩子的Medicaid和CHIP资格。
收入超过Medicaid标准时：ACA保险市场
如果无法获得Medicaid，保险市场可能是另一条途径。请分别核查以下问题：
- 我能使用保险市场吗？ 参保资格有独立规定，包括居住地点，以及是否已有Medicare。请阅读 官方资格要求.
- 我能获得费用援助吗？ 保费税收抵免取决于预计全年报税家庭收入、报税情况，以及能否获得其他符合规定的医疗保障。如果雇主提供价格可负担且达到最低价值标准的保险，可能无法获得此项援助。Medicaid被拒绝不保证有补贴。请查看 IRS保费税收抵免要求.
- 我现在能参保吗？ 在开放参保期以外，通常需要符合特别参保期条件。失去保障或其他生活变化可能符合条件，但日期和对应事件的具体要求很重要。请使用 官方参保核查工具；单纯报告生活变化并不代表获批。
保留任何保障终止通知的副本。比较计划时，请核查每月保费、免赔额、处方药，以及你的医生是否在服务网络内。收入或家庭情况改变时，请向保险市场更新。
来源：上方链接中的HealthCare.gov和IRS页面；核查于2026年9月8日。请查看所在州保险市场的当前参保日程。
核对来源： CMS：类别、资产、保障与申诉.
如何申请
- Medicaid/CHIP全年均可申请。 全年都可以提交Medicaid/CHIP申请。如果已经参保，续保通知仍有截止日期。
- 选择官方申请渠道。 通过所在州的Medicaid机构申请。HealthCare.gov也说明如何申请Medicaid或CHIP，并在适用时引导你前往州保险市场。请问机构会评估哪些保障类别。
- 准备基本资料。 需要申请人的收入、家庭人数，以及公民或移民身份资料。
- 提交并等待决定。 保存确认记录，按期限回复补件要求。获批后确认保障开始日期。询问根据所在州、类别和申请日期的规定，之前的医疗账单是否可以纳入；不要假定所有旧账单都受保。
- 需要时，获得免费协助。 经过培训的参保导航员和申请协助人员提供免费服务，使用这些申请协助不需要付费。
来源： 申请Medicaid或查找所在州的办理机构—— Medicaid.gov
常见问题
Medicaid需要付费吗？
许多参保人无需每月保费，受保服务的定额自付费用也很低或为零。保费、自付费用和保障内容依州及类别而定。还要确认医疗服务提供者是否接受你的计划，以及该服务是否需要事先授权。
有工作也能领取Medicaid吗？
可以，工作人士也可能符合资格。机构会核查可计入收入，以及该类别的所有其他规定；有工作本身并不决定结果。如果保障终止，请保险市场分别核查参保时间和费用援助。
所在州没有扩展Medicaid怎么办？
要核查具体州和类别。有些成年人会遇到保障缺口，但并非每个未扩展州或每位申请人都如此。威斯康星州通过BadgerCare Plus，为收入达到联邦贫困线100%以内且符合资格的无子女成年人提供保障。儿童、孕期、残障，以及父母或照护人途径分别有不同要求。
使用Medicaid会影响移民身份吗？
Medicaid与Medicare有什么不同？
Medicaid主要依据低收入资格，由州管理。Medicare主要面向65岁或以上人士，以及部分较年轻的残障人士，由联邦政府管理。有些人同时参加两者。
资格说明复核于2026年9月8日。来源及参考期间已列在上方。申请前请向办理机构确认你所属类别的当前规定。
需要时，回来继续下一步
你可以在这台设备上保存本指南的链接。不会保存你的收入、回答或结果。这不是申请，也不是官方个案记录。