加州 Medi-Cal 将有哪些变化？为 2027 和 2028 年做好准备
加州负责管理 Medi-Cal 的部门（DHCS）已公布一些变化，分别在 2027 和 2028 年的不同日期开始实施。不同变化适用于不同人群。收到初步通知，不代表你会失去 Medi-Cal，也不代表每项变化都适用于你。
先做这 3 步
- 阅读县办事处寄来的信，确认你的地址、电话和首选语言正确。
- 询问县办事处：我属于哪个资格组别？是否有豁免？需要我提供什么，截止日期是哪天？
- 保留通知和已提交材料的副本。继续遵守你本人通知中的截止日期。不要等到未来规定生效，才处理现在未解决的账单或续保。
本指南解释加州已公布的变化，不决定你的资格、豁免或个人续保日期。县办事处需要核实你的情况。加州以外的规定可能不同。
我们的估算工具不评估这些未来要求及其豁免，也不会用它们计算你的结果。将任何新规定加入自动计算前，需要补充实施指引并完成全面审查。
2027 年 1 月 1 日：如转入按服务付费模式，请确认医生和就医卡
部分参保人将通过按服务付费模式（Fee-for-Service，简称 FFS）接受医疗服务，而不再通过 Medi-Cal 医疗计划。这项转变本身不会终止 Medi-Cal 资格，FFS 也不表示每次就诊都要由你付费。请继续按时续保，并向县办公室确认你是否属于受影响群体。
- 在 1 月 1 日前询问医生或诊所：你们接受 Medi-Cal FFS 吗？能否继续为我提供治疗？如果不能，请求协助寻找接受 FFS 的机构并安排治疗交接。Medi-Cal 求助热线为 (800) 541-5555。
- 保留你的 Medi-Cal 福利识别卡（BIC）。如果转入 FFS，就医、看牙和到药房时都带上这张卡；原 Medi-Cal 医疗计划的卡将不再适用于该项保障。如需补发 BIC，请联系县办公室。
- 及时阅读每封通知，询问后续预约、处方、转诊和照护协调安排。如果你使用 Enhanced Care Management 或 Community Supports，请向目前的医疗计划询问：FFS 不提供的服务可以由哪些帮助替代？
PACE 和 Medicare：确认你的具体安排
DHCS 说明，参加 PACE（老年人全面照护计划）的人将继续参加 PACE，不会因这次转变而转入 FFS。如果你使用 PACE，请与 PACE 团队一起核对通知。
对于参加 Medi-Medi 整合计划且受到这次转变影响的人，DHCS 说明他们将于 2027 年 1 月 1 日退出该计划，但保留 Medicare。请让计划解释 Medicare 选择和治疗衔接。这不表示所有 Medicare 参保人都必须更换计划。
Medi-Cal Rx 药品和县级专科心理健康或成瘾治疗服务仍由原有系统提供。1 月 FFS 转变不改变牙科服务的说明，并不能确定另行宣布的 7 月牙科变化对你有何影响。
2027 年 1 月 1 日：部分成人需要工作或参加其他合资格活动
这项要求针对 《平价医疗法案》（ACA）扩展组中部分 19–64 岁的成人，并不适用于所有 Medi-Cal 参保人。$580 指工作收入，不是 Medi-Cal 发放的补助，也不是申请医疗保障的一般收入上限。
DHCS 列出多种满足要求的方式。县办事处需要确认哪些活动、收入计算期间和豁免适用于你。不要以为所有人都必须每月交材料：县办事处可能已能用现有资料进行核实。
- 工作并且每月至少赚取 $580，或满足获认可的每月 80 小时工作要求。DHCS 也提到季节性工作：六个月内的平均月收入至少为 $580。
- 每月参加 80 小时符合规定的职业培训、志愿服务或社区服务，或采用获认可的活动组合。
- 至少以半时制（half-time）在校就读，具体按适用的教育规定判断。
- DHCS 列出的豁免或不受此要求约束的人群包括：未满 19 岁或超过 64 岁者；孕期及妊娠结束后一年内的人；照顾 13 岁或以下受抚养子女的父母或照顾者；以及按照适用规定照顾残障人士的人。
- 其他列出的豁免包括：残障、严重健康问题或物质使用障碍；在过去 90 天内出狱；参加 Medicare A 部分或 B 部分；美洲印第安人或阿拉斯加原住民；以及未满 26 岁且在年满 18 岁时仍在寄养体系中的青年。每种豁免的条件都由县办事处核实。
- DHCS 的另一份摘要对孩子的年龄界限有不同描述。主要变更页面和联邦规定包括 13 岁或以下的孩子。如果你照顾的孩子已满 13 岁，请让县办事处核查豁免，不要直接认为自己不符合。
2027 年 1 月 1 日：申请前医疗账单的可追溯月份缩短
根据 DHCS 的初步指引，对于 2027 年 1 月 1 日或之后提交的申请，MAGI New Adult Group 组别的追溯保障最多为申请月份之前的一个月；其他组别最多为两个月。这里指申请月份之前的日历月份，不是向前滚动计算 30 或 60 天。
可以追溯多久取决于你的资格组别。仅凭有没有孩子，不能确定组别。你需要在所申请的每个月都符合资格，相关医疗服务也必须属于保障范围。账单不会自动获付。
2027 年 1 月 1 日之前提交的申请保留原来的规定，最多可追溯三个月。DHCS 于 2026 年 3 月 12 日发出的 ACWDL 26-07 信函已提供初步指引，并说明指引可能改变。
- 告诉县办事处，你在申请前有尚未支付的医疗账单，并提出追溯保障申请。
- 如果你不知道自己的资格组别，该信函要求县办事处允许按新规定申请最多两个月，不应劝阻申请。县办事处随后会确定适用的期限。
- 保留账单和就诊日期。先询问哪些月份和服务可以审核，不要预先认定 Medi-Cal 一定会付款。
2027 年 3 月 1 日：部分成人每六个月续保一次
DHCS 公布，从 2027 年 3 月 1 日起，ACA 扩展组中部分 19–64 岁成人将每六个月接受一次资格审核。这并不是你的个人续保截止日期；请按县办事处发给你的通知办理。
DHCS 表示，不属于 ACA 成人组的人、孕期或产后人士、美洲印第安人和阿拉斯加原住民，以及未满 26 岁且在年满 18 岁时仍在寄养体系中的青年，仍每年续保一次。获得工作要求豁免，不一定同时豁免每六个月续保。
- 询问你的续保频率是否会改变，以及县办事处能否用已有资料为你续保。
- 打开每一封通知。如果县办事处要求补充资料，请在该通知注明的期限内回复。
- 看不懂信件时，请求语言协助。保留信件副本和回复证明。
2027 年 7 月 1 日：需要资产审查的组别将适用较低资产上限
这项变化针对需要接受资产审查的组别，包括部分年长者和残障人士，并不是要求所有 MAGI Medi-Cal 参保人接受资产审查。
DHCS 列出的未来上限为：一人 $21,000，两人 $31,000，此后每增加一人加 $1,550，最多计算十人。这些金额从 2027 年 7 月 1 日开始适用，不要把它们当作当前上限。
这项规定中的计算人数，不一定包括家里所有同住的人。例如，DHCS 常见问题说明，同住的成年子女不计入。配偶保障规定可能允许较高金额。请向县办事处确认会计入哪些人、哪些资产，以及适用哪些保障。
- 根据 DHCS 描述的规定，主要自住房屋、主要车辆和家居用品通常不计入。
- 退休资金的处理有条件。DHCS 常见问题提到定期领取款项的情况，不要认为所有退休账户都不计入。
- 如果你已婚或需要长期护理，请要求按个人情况审核。不要在未查清规定前，为达到上限而赠送或转移资产；转移资产可能影响长期护理保障。
2028 年 10 月 1 日：部分成人需支付共付额，但设有上限和豁免
DHCS 公布，部分 19–64 岁、未怀孕且未参加 Medicare 的成人将需要支付共付额，也就是部分医疗服务需要自己支付一笔费用。摘要目前提到年收入超过 $15,560。这是在 2026 年 9 月 12 日核实的摘要所显示的金额，并非已确认的 2028 年收入门槛，也不是申请 Medi-Cal 的一般收入上限。
DHCS 说明，年度上限为家庭收入的 5%，并有服务豁免。我们不使用这份摘要估算你个人的共付额。适用金额和具体实施办法，仍需要在生效前进一步核实。
- DHCS 列出的豁免包括急诊、体检、与怀孕有关的服务、儿童、心理健康及成瘾治疗，以及社区或乡村卫生中心提供的医疗服务。
- 将来支付共付额之前，先向你的医保计划或服务机构询问该服务是否豁免，以及如何记录家庭的累计费用上限。
- 未来共付额的公告，不是在要求你现在停止治疗或支付一项新费用。
其他变化：询问适用日期和规则
DHCS 另行说明了自 2026 年 10 月起与移民身份有关的资金变化，以及自 2027 年 7 月 1 日起影响部分人的牙科保障或保费变化。这些与 1 月 FFS 转变及前述工作要求不同。本指南不判断你个人会否失去保障或需要缴纳保费。
官方摘要仍有需要澄清的地方
总体变化页面与移民身份表格对部分群体的描述不一致，例如怀孕及产后牙科保障，以及部分人道保护身份群体之后的保障。表格本身说明信息截至 2026 年 8 月，有效期至 2027 年 6 月 30 日，但同时列出 7 月栏目。我们无法替你判定这些差异应如何适用于个人情况。
请询问县办公室：我属于哪类资格群体？什么会改变，何时改变，依据哪项书面规则？怀孕、年龄、曾接受寄养或其他例外是否影响答案？请求以你理解的语言解释，并保留通知。
如需理解保障方面的问题，DHCS 列出的 Health Consumer Alliance 电话为 (888) 804-3536。请询问他们能否协助你的个案。
这些转变、存在分歧的细节及可能的收费不会加入估算器。本指南不裁定移民后果、资格或申诉期限。
现在可以做什么
DHCS 于 2026 年 9 月 8 日发布的简报说明，已向可能受影响的成人寄出初步信件。初步信件并不是终止保障的决定。如果县办事处无法用现有资料核实资格、活动或豁免，之后可能会要求补充资料。
请使用通知或 DHCS 网站列出的县办事处官方联系方式。只通过县办事处确认的官方渠道提交个人材料。你不需要向 GetBenefits 发送病历、移民文件或社会安全号码。
- 可以这样问：“我收到一封 Medi-Cal 通知。我属于哪个资格组别？哪些变化适用于我？”
- 接着问：“我是否可能符合豁免？你们能用现有资料核实吗？如果不能，需要什么文件，何时提交？”
- 如果有以前的医疗账单，请问哪些日历月份可以审核。如果续保频率改变，请问清楚你本人的实际截止日期。
- 记下联系日期、办事处和答复。保留每次提交材料的证明。
官方来源与核查日期
四种语言版本说明相同的日期和条件。这不保证县办事处或服务机构能用某种特定口语提供协助。请向官方服务机构提出你需要的语言协助。