Cambios de Medi-Cal California: cómo prepararte para 2027 y 2028
DHCS, el organismo de California que administra Medi-Cal, ha anunciado cambios que empiezan en distintas fechas de 2027 y 2028. Afectan a grupos diferentes. Recibir un aviso inicial no significa que vayas a perder Medi-Cal ni que todos los cambios se apliquen a tu caso.
Empieza con estos 3 pasos
- Lee las cartas de tu condado y comprueba que tu dirección, teléfono e idioma preferido sean correctos.
- Pregunta al condado: ¿En qué grupo de elegibilidad estoy? ¿Tengo alguna exención? ¿Necesitan algo de mí y para qué fecha?
- Guarda las notificaciones y una copia de lo que entregues. Sigue los plazos de tus propias cartas. No esperes a una regla futura para resolver una factura o renovación pendiente.
Esta guía explica cambios anunciados para California. No decide tu elegibilidad, una exención ni tu fecha personal de renovación. El condado debe comprobar tu situación. Fuera de California pueden aplicarse otras reglas.
Nuestro estimador no evalúa estos requisitos futuros ni sus exenciones. No se utilizan para calcular tu resultado. Antes de incorporarlos a un cálculo automático hacen falta instrucciones adicionales y una revisión completa de la implementación.
1 de enero de 2027: comprueba tu médico y tarjeta si pasas a Fee-for-Service
Algunas personas recibirán atención mediante Fee-for-Service (FFS), o pago por servicio al proveedor, en lugar de un plan de salud de Medi-Cal. Esta transición por sí sola no termina la elegibilidad para Medi-Cal, y FFS no significa que debas pagar cada visita. Sigue renovando a tiempo y pregunta al condado si estás en el grupo afectado.
- Antes del 1 de enero, pregunta a tu médico o clínica: ¿Aceptan Medi-Cal Fee-for-Service y pueden seguir atendiéndome? Si no, pide ayuda para encontrar un proveedor que lo acepte y coordinar el traslado de tu atención. La línea de ayuda de Medi-Cal es (800) 541-5555.
- Conserva tu tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC). Si pasas a FFS, llévala a las visitas médicas, dentales y de farmacia; la tarjeta de tu anterior plan de salud de Medi-Cal dejará de servir para esa cobertura. Pide otra BIC al condado si la necesitas.
- Abre cada aviso y pregunta por tus próximas citas, recetas, derivaciones y coordinación de cuidados. Si recibes Enhanced Care Management o Community Supports, pregunta a tu plan actual qué ayuda puede sustituir los servicios que FFS no ofrece.
PACE y Medicare: comprueba tu situación
DHCS indica que las personas inscritas en PACE (programa de atención integral para personas mayores) permanecen en PACE y no pasan a FFS por esta transición. Si recibes atención mediante PACE, revisa tu aviso con su equipo.
Para las personas afectadas inscritas en un plan integrado Medi-Medi, DHCS describe la salida de ese plan el 1 de enero de 2027, conservando Medicare. Pide al plan que explique tus opciones de Medicare y la continuidad de la atención. Esto no significa que toda persona con Medicare tenga que cambiar de plan.
Los medicamentos de Medi-Cal Rx y los servicios especializados de salud mental o tratamiento de adicciones del condado continúan a través de esos sistemas. Que la atención dental no cambie por la transición FFS de enero no resuelve los cambios dentales distintos anunciados para julio.
1 de enero de 2027: trabajo u otras actividades para determinados adultos
Este requisito afecta a determinados adultos de 19–64 años del grupo de expansión de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). No es una regla para todas las personas con Medi-Cal. Los $580 son ingresos por trabajo: no son una ayuda que pague Medi-Cal ni un límite general de ingresos para recibir cobertura.
DHCS explica varias formas de cumplir el requisito. El condado debe determinar qué actividades, periodos de ingresos y exenciones cuentan en tu caso. No supongas que todo el mundo tendrá que entregar documentos cada mes: el condado puede verificar información que ya tenga.
- Trabajar y ganar al menos $580 al mes, o cumplir un requisito admitido de 80 horas mensuales de trabajo. DHCS también describe el trabajo estacional con una media de ingresos de al menos $580 mensuales durante seis meses.
- Realizar 80 horas al mes de formación laboral, voluntariado o servicio comunitario que cumplan las reglas, o una combinación admitida de actividades.
- Estudiar al menos a media jornada, según las reglas educativas aplicables.
- DHCS señala exenciones o grupos fuera de este requisito: menores de 19 o mayores de 64; embarazo y el año posterior; padres o cuidadores de un hijo dependiente de 13 años o menos; y cuidadores de una persona con discapacidad según las reglas aplicables.
- Otras exenciones mencionadas incluyen discapacidad, enfermedades graves o trastornos por consumo de sustancias; salida de prisión en los últimos 90 días; Medicare Parte A o Parte B; indígenas americanos o nativos de Alaska; y antiguos jóvenes en acogida menores de 26 que estaban en acogida al cumplir 18. El condado comprueba las condiciones de cada exención.
- Un resumen de DHCS describe de otra manera la edad del hijo. La página principal y la norma federal incluyen a los niños de 13 años o menos. Si cuidas de un niño de 13 años, pide al condado que revise la exención; no supongas que quedas excluido.
1 de enero de 2027: menos meses para facturas anteriores a la solicitud
Para solicitudes presentadas a partir del 1 de enero de 2027, las instrucciones preliminares de DHCS reducen la cobertura retroactiva a un máximo de un mes anterior al mes de solicitud para el grupo MAGI New Adult Group, y de dos meses para los demás grupos. Son meses naturales anteriores al mes de solicitud, no periodos móviles de 30 o 60 días.
El periodo depende de tu grupo de elegibilidad. Tener o no tener hijos no basta para identificarlo. Debes haber cumplido los requisitos durante cada mes solicitado y el servicio médico debe estar cubierto. El pago no es automático.
Las solicitudes presentadas antes del 1 de enero de 2027 mantienen las reglas anteriores, que permiten hasta tres meses. La carta ACWDL 26-07 de DHCS, del 12 de marzo de 2026, ya ofrece instrucciones preliminares e indica que pueden cambiar.
- Informa al condado de las facturas sin pagar anteriores a tu solicitud y pide cobertura retroactiva.
- Si no sabes tu grupo de elegibilidad, la carta indica que el condado debe permitir pedir hasta dos meses con las nuevas reglas y no desanimar esa petición. Después determinará el periodo que te corresponde.
- Guarda la factura y la fecha de la atención. Pregunta qué meses y servicios pueden revisarse antes de dar por hecho que Medi-Cal pagará.
1 de marzo de 2027: renovaciones cada seis meses para determinados adultos
DHCS anuncia revisiones de elegibilidad cada seis meses para determinados adultos de 19–64 años del grupo de expansión ACA, desde el 1 de marzo de 2027. Esa fecha no es tu plazo personal de renovación: sigue la notificación que envíe tu condado.
DHCS indica que las renovaciones siguen siendo anuales para quienes estén fuera del grupo adulto ACA, personas embarazadas o en posparto, indígenas americanos y nativos de Alaska, y antiguos jóvenes en acogida menores de 26 que estaban en acogida al cumplir 18. Tener una exención del requisito laboral no implica necesariamente quedar exento de las renovaciones semestrales.
- Pregunta si cambiará tu frecuencia de renovación y si el condado puede renovar la cobertura con la información que ya tiene.
- Abre cada notificación. Si el condado pide información, responde dentro del plazo de esa carta.
- Pide ayuda con el idioma si no entiendes la carta. Guarda una copia y un comprobante de tu respuesta.
1 de julio de 2027: límites de patrimonio más bajos para los grupos sujetos a esta prueba
El cambio afecta a los grupos a los que se aplica una prueba patrimonial, entre ellos algunas personas mayores y personas con discapacidad. No introduce una prueba patrimonial para todas las personas de Medi-Cal MAGI.
DHCS indica límites futuros de $21,000 para una persona, $31,000 para dos y $1,550 por cada persona adicional, hasta diez personas. Estas cantidades empiezan el 1 de julio de 2027; no las trates como los límites actuales.
El número de personas que cuenta para esta regla no coincide necesariamente con todas las que viven en casa. Por ejemplo, las preguntas frecuentes de DHCS excluyen a los hijos adultos convivientes. Las protecciones conyugales pueden permitir cantidades más altas. Pregunta al condado qué personas, bienes y protecciones tendrá en cuenta.
- La vivienda principal, el vehículo principal y los enseres domésticos generalmente se excluyen según las reglas que describe DHCS.
- Los fondos de jubilación tienen condiciones. Las preguntas frecuentes de DHCS mencionan recibir pagos regulares; no supongas que todas las cuentas de jubilación están excluidas.
- Pide una revisión individual si estás casado o necesitas cuidados de larga duración. No regales ni transfieras bienes para cumplir un límite sin comprobar las reglas: las transferencias pueden afectar a la cobertura de esos cuidados.
1 de octubre de 2028: copagos para algunos adultos, con límites y exenciones
DHCS anuncia copagos para algunos adultos de 19–64 años que no estén embarazados ni inscritos en Medicare. Su resumen menciona actualmente ingresos anuales superiores a $15,560. Es la cifra que muestra el resumen consultado el 12 de septiembre de 2026, no un umbral de ingresos confirmado para 2028 ni un límite general para obtener Medi-Cal.
DHCS describe un máximo anual del 5% de los ingresos familiares y servicios exentos. No utilizamos este resumen para estimar un copago personal. Las cantidades aplicables y los detalles de funcionamiento necesitan otra comprobación antes de la entrada en vigor.
- DHCS enumera exenciones para urgencias, revisiones, servicios relacionados con el embarazo, menores, salud mental y tratamiento de adicciones, y atención en centros de salud comunitarios o rurales.
- Antes de pagar un copago futuro, pregunta a tu plan o proveedor si el servicio está exento y cómo se controla el límite familiar.
- El anuncio de un copago futuro no es una indicación para interrumpir un tratamiento ni pagar ahora un nuevo cargo.
Otros cambios: pregunta qué fecha y regla te corresponde
DHCS describe por separado cambios de financiación vinculados al estatus migratorio desde octubre de 2026 y cambios dentales o primas para algunas personas desde el 1 de julio de 2027. Son distintos de la transición FFS de enero y de los requisitos laborales anteriores. Esta guía no determina una pérdida personal de cobertura ni una prima.
Los resúmenes oficiales necesitan aclaración
La página general y la tabla por estatus migratorio no describen todos los grupos de forma coherente. Ocurre, por ejemplo, con la atención dental durante el embarazo/posparto y la cobertura posterior de ciertos grupos con protección humanitaria. La propia tabla dice que recoge información de agosto de 2026 válida hasta el 30 de junio de 2027, aunque incluye columnas de julio. No podemos resolver esas diferencias para tu caso.
Pregunta al condado: ¿Qué grupo de elegibilidad me corresponde? ¿Qué cambia, en qué fecha y según qué regla escrita? ¿El embarazo, la edad, haber estado en acogida u otra excepción cambia la respuesta? Pide una explicación en tu idioma y guarda el aviso.
Para entender un problema de cobertura, DHCS remite a Health Consumer Alliance: (888) 804-3536. Pregunta si pueden ayudarte con tu caso.
Estas transiciones, los detalles discrepantes y los posibles cobros no se incorporan al estimador. Esta guía no decide consecuencias migratorias, elegibilidad ni plazos para recurrir.
Qué puedes hacer ahora
El boletín de DHCS del 8 de septiembre de 2026 explica el envío de cartas iniciales a adultos que podrían verse afectados. Una carta inicial no es una decisión de terminar tu cobertura. El condado puede pedir información más adelante si no puede verificar la elegibilidad, las actividades o una exención con los datos disponibles.
Utiliza el contacto oficial del condado que figure en tu carta o en la web de DHCS. Envía documentos personales solo por el canal oficial que confirme el condado. No necesitas enviar a GetBenefits tu historial médico, documentos de inmigración ni número del Seguro Social.
- Di: «He recibido una notificación de Medi-Cal. ¿En qué grupo de elegibilidad estoy y qué cambios me afectan?».
- Después pregunta: «¿Podría tener una exención? ¿Pueden verificarla con los datos que ya tienen? Si no, ¿qué documentos necesitan y para cuándo?».
- Si tienes facturas médicas anteriores, pregunta qué meses naturales pueden revisarse. Si cambia la frecuencia de renovación, pide tu fecha límite concreta.
- Anota la fecha, la oficina con la que has hablado y la respuesta. Guarda un comprobante de todo lo que entregues.
Fuentes oficiales y fechas de revisión
- DHCS: cambios de Medi-Cal. Sin fecha visible de publicación o actualización; verificada el 12 de septiembre de 2026.
- DHCS ACWDL 26-07: instrucciones preliminares de cobertura retroactiva, 12 de marzo de 2026.
- DHCS: cambios federales sobre elegibilidad, actualizada el 18 de agosto de 2026.
- DHCS: preguntas frecuentes sobre patrimonio, verificadas el 12 de septiembre de 2026.
- CMS: boletín federal sobre trabajo y actividades admitidas, 8 de diciembre de 2025.
- CMS: norma federal sobre actividades admitidas, 3 de junio de 2026.
- Archivo de noticias de DHCS: boletín del 8 de septiembre de 2026 sobre las cartas iniciales.
Las cuatro versiones explican las mismas fechas y condiciones. No garantizan que el condado o proveedor atienda en un idioma hablado concreto. Pide al servicio oficial la ayuda con el idioma que necesites.