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GetBenefits.tools

Calculadora

Comparador del coste anual de dos seguros médicos

Prueba un escenario anual sencillo para dos planes y comprueba cuánto pesan las primas y los gastos al recibir atención.

Fuentes comprobadas:

Cómo interpretar esta herramienta

Modelo educativo de una persona y un año completo: una categoría uniforme de coseguro y copagos anuales separados. No sustituye los términos ni la liquidación real del seguro.

Ejemplo ficticio

Los planes ficticios A y B usan $8,000 de cargos permitidos cada uno, más copagos anuales separados de $240 y $120. El coste anual es $7,340 para A y $7,520 para B, incluidos $300 externos por plan. No son precios de mercado ni ofertas disponibles.

Los cálculos y filtros funcionan en esta página. La herramienta no envía tus datos ni los guarda automáticamente. El navegador puede restaurar campos. Cambiar de página o idioma puede perder tus entradas. Las descargas quedan en tu dispositivo: guárdalas en privado. No introduzcas nombres, números de cuenta ni otros identificadores.

Tus datos

Importes en dólares estadounidenses (USD). Los porcentajes utilizan 0–100 salvo que el campo indique otra cosa. Sustituye cada valor del ejemplo por cifras que correspondan a tu situación.

Tus datos
Plan A

Utiliza la prima real después de subvenciones confirmadas; no se calcula ningún crédito fiscal.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Deducible completo al inicio del año del plan, para el mismo alcance individual que el límite.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Porcentaje que pagas en esta categoría de cargos permitidos cubiertos después del deducible aplicable.Intervalo permitido: 0 – 100

Copia el límite anual individual del plan. Las primas y los servicios excluidos quedan fuera.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Cargos permitidos de la categoría de coseguro modelada. Excluye todos los cargos de servicios pagados con los copagos separados.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Tu estimación separada de gastos del paciente no cubiertos o fuera de la red; excluye las primas ya introducidas. Se mantiene fija en la sensibilidad.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Tu total anual de copagos para servicios exentos del deducible modelado y que sí cuentan para el mismo límite de bolsillo. Excluye esos servicios del campo de cargos permitidos. Se mantiene fijo en sensibilidad.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Solo para la categoría de cargos permitidos. Los copagos separados no pasan por este deducible. No combina varios deducibles ni reglas farmacéuticas.

Plan B

Utiliza la prima real después de subvenciones confirmadas; no se calcula ningún crédito fiscal.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Deducible completo al inicio del año del plan, para el mismo alcance individual que el límite.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Porcentaje que pagas en esta categoría de cargos permitidos cubiertos después del deducible aplicable.Intervalo permitido: 0 – 100

Copia el límite anual individual del plan. Las primas y los servicios excluidos quedan fuera.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Cargos permitidos de la categoría de coseguro modelada. Excluye todos los cargos de servicios pagados con los copagos separados.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Tu estimación separada de gastos del paciente no cubiertos o fuera de la red; excluye las primas ya introducidas. Se mantiene fija en la sensibilidad.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Tu total anual de copagos para servicios exentos del deducible modelado y que sí cuentan para el mismo límite de bolsillo. Excluye esos servicios del campo de cargos permitidos. Se mantiene fijo en sensibilidad.Intervalo permitido: 0 – 1000000

Solo para la categoría de cargos permitidos. Los copagos separados no pasan por este deducible. No combina varios deducibles ni reglas farmacéuticas.

La lectura y los enlaces funcionan sin JavaScript. Las calculadoras y los filtros lo necesitan; los controles permanecen desactivados si la herramienta no puede cargarse.

Introduce tus propias cifras y pulsa calcular. Los valores rellenados son un ejemplo ficticio.

Compara gastos anuales con los datos adecuados

Utiliza la prima mensual, el deducible, el coseguro y el límite de bolsillo reales de cada plan para la misma persona y el mismo año. Introduce por separado los cargos permitidos de cada plan porque sus precios negociados pueden diferir. La factura completa del proveedor no equivale automáticamente al importe permitido.

Los valores iniciales son ficticios. Sustitúyelos por un escenario coherente basado en documentos del plan o una estimación para la red correspondiente. La calculadora no busca planes, confirma proveedores ni estima créditos para primas.

Qué calcula el modelo

Cuando se aplica el deducible, la categoría de cargos permitidos lo consume primero y después se calcula el coseguro sobre el resto. Si no se aplica, el coseguro cuenta desde el primer dólar. Se añaden los copagos anuales separados y tu parte cubierta conjunta se limita al máximo introducido. Las primas y los gastos externos se añaden después, fuera del límite.

La cifra de primas más límite excluye el campo de gastos externos. Es una comparación limitada de primas y límite cubierto, no una garantía de tu gasto anual máximo posible. Los servicios no cubiertos, las facturas fuera de la red y otras exclusiones pueden añadir gastos.

Usa la sensibilidad sin confundirla con una cotización precisa

La tabla compara la mitad, la totalidad y el doble de la categoría de cargos permitidos de cada plan. Mantiene fijos primas, copagos anuales y gastos externos. Excluye del campo de cargos permitidos todos los servicios pagados con esos copagos para no duplicarlos. Si cambia su uso, modifica el total de copagos en otro escenario.

El total anual de copagos lo aportas tú: no se calcula una mezcla precisa de visitas, prevención, farmacia, acumuladores familiares ni gastos anteriores. El coseguro agregado se redondea una vez en lugar de procesar cada reclamación. Revisa el Resumen de Beneficios y Cobertura y los documentos oficiales del plan antes de elegir.

Fuentes oficiales

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