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尋找接受你所參加 Medicaid 計畫的心理治療師

先查看現有保險卡上的計畫名稱。診所說「接受 Medicaid」還不夠：它必須接受你的具體保險安排，並提供你需要的服務。承保範圍、費用和名額因州、保險計畫及個人情況而異。

編輯：Xavier Carrate · 指南更新日期:

每個來源的核查日期列在頁面末尾，不代表該來源的發布日期。

本指南能幫你做什麼

適用範圍
尋找接受你所參加 Medicaid 計畫的心理治療師
下一步要做的事
找到聯絡管道，確認接診條件和費用，並準備下一步。
由誰決定
本指南說明如何獲得服務，不作診斷、不推薦治療方案，也不保證保險承保或預約。

可以一次閱讀一步，也可以閱讀全部6個步驟。

從這裡開始

找出保險卡，記下完整計畫名稱和會員服務電話。第一件事只需打一通電話：「我的計畫由誰負責門診心理健康服務？」

本指南適合誰

適合已有 Medicaid、為自己或孩子尋找常規心理治療的人。本指南協助安排就診，不作診斷，也不決定保險承保。如果同時有 Medicare 和 Medicaid，預約前要告知診所及保險計畫。

需要準備什麼

  • 現有保險卡、完整計畫名稱和會員號碼。請妥善保管這些私人資訊。
  • 居住州、縣、郵遞區號及就診者年齡。
  • 用一句話寫下想得到什麼協助。你不需要自行確定診斷。
  • 希望使用的口語、無障礙需求、可預約時間和出行範圍。
  • 已收到的轉診、授權或拒絕承保通知。

辦理步驟

下載內容包括指南和已勾選的步驟。如果共用設備，請妥善保管；檔案不包含你的健康問答。

  1. 找到負責機構

    撥打保險卡上的會員服務電話，詢問心理健康服務由同一個計畫、獨立機構還是縣政府安排。如果沒有加入管理式醫療計畫，向州 Medicaid 機構詢問按服務付費（FFS）體系的服務提供者名單。 FFS 說明 Medicaid 向服務提供者支付的方式，並不因此表示你必須自費。

  2. 索取少量合適的選擇

    請對方提供屬於正確網絡、接診相應年齡且能協助處理所述問題的專業人員。說明語言、地點及無障礙需求。問哪些診所接收新患者，以及計畫能否協助預約。出現在目錄中不代表有名額。

  3. 確認具體計畫、服務和費用

    預約前向診所及計畫確認：「這個地點的[服務]接受[完整計畫名稱]嗎？需要轉診或事先授權嗎？由誰申請？我需要支付多少，包括可能的部分負擔？」遠距就診也要單獨確認。不要假定免費，也不要在承保問題未弄清前同意自費。

  4. 預約並記下詳情

    詢問日期、時間、地址或視訊連結，並確認是首次評估還是治療會談。問需要帶什麼以及如何預約口譯員。確認取消預約的規則和可能產生的費用。保存聯絡電話，並問能否發送提醒。

  5. 沒有名額時再聯絡計畫

    記錄聯絡過的診所及答覆。請計畫協助預約，提供其他地點、承保的遠距就診，或在網絡無法滿足需求時安排獲准的替代方案。看網絡外服務提供者之前先確認。等待期間如需協助，請聯絡初級照護醫師；情況惡化時應尋求臨床指導，而不只是繼續查目錄。

  6. 首次就診後明確下一步

    帶上簡短筆記；如正在服藥，也帶上藥物清單。問擬議治療希望改善什麼、如何評估進展以及下一步。了解保密範圍和例外，尤其是兒童就診。如果專業人員不適合你的需要，向計畫詢問如何更換，同時維持所需照護。

首次聯絡之後

把下次預約、計畫聯絡方式和授權通知放在一起。確認診所會如何聯絡你。不要在公共網站發布會員號碼或醫療筆記。治療或用藥的調整應與臨床專業人員討論。

不知道怎麼問時，可參考這段話

可以照著讀：「我參加[完整計畫名稱]，想為住在[縣/郵遞區號]、[年齡]歲的人找門診心理治療。我聯絡了[診所]，但沒約到。請協助尋找有名額且承保的服務提供者，說明授權和費用，並給我查詢編號及下一步。」

遇到困難時怎麼辦

診所接受 Medicaid，但不接受我的計畫

請計畫提供另一位網絡內服務提供者。Medicaid 標誌並不表示接受所有計畫。預約前確認具體專業人員、地點及服務。

沒有人接收新患者

把通話記錄告訴會員服務人員，請他們協助安排。問能否加入候補名單以及何時再聯絡。加入名單不是預約成功，也不保證及時就診。

我需要語言或無障礙支援

告知計畫和診所你的口語及所需支援。可要求合格口譯員、無障礙格式，或一次只解釋一個步驟。就診前確認安排。本指南提供的語言不代表每家診所都提供該語言服務。

某項服務或授權被拒絕

索取書面決定及原因，詢問該服務適用哪種複核或申訴，並遵守通知期限。臨床專業人員可能可以補充醫療資料。問是否可加快複核或繼續現有服務；兩者都不是自動獲得。投訴電話不能代替正式申訴。

診所說我的保險未生效

請州機構或計畫核對目前參保狀態、生效日期及會員資料。資格或續保決定與某項治療服務被拒絕不同。按保險資格通知中的更正或申訴說明處理，同時向診所了解臨時選擇及費用。

繼續安排你的照護

保留簡短聯絡紀錄

記下日期、機構、聯絡人或查詢編號、答覆和下一步，並妥善保管。不需要錄下通話聲音。

核對所需文件

如果計畫需要轉診或臨床紀錄，問由誰發送以及如何確認收到。不要反覆把敏感資料發往未核實的地址。

確認預約類型

確認是評估、心理治療還是藥物複診，可能由不同專業人員提供。問首次評估後是否能安排後續預約。

付款前弄清帳單

收到意外帳單時，問診所和計畫是否向正確保險提交，以及為什麼需由你支付。要求書面說明。帳單複核期間也不要忽略通知或期限。

反映無法獲得服務的問題

目錄資訊無效、反覆無人接聽或沒有可約時間時，問計畫如何就服務障礙提出投訴，並附聯絡紀錄。如果某項承保服務被拒絕，還要另外遵循該決定的申訴程序。

安排下次就診並核對保險

離開前記下下次預約，以及無法出席時聯絡誰。閱讀續保和計畫變更通知。計畫變化後，下次就診前確認服務提供者是否仍參與，以及是否有延續照護安排。

按居住州開始

50個州及華盛頓特區都可從全國目錄進入。下面說明三種不同安排，並不代表逐一核實了服務提供者或即時名額。

密歇根州：計畫及當地心理健康服務

詢問 Medicaid 計畫由誰安排所需照護。密歇根州也透過當地 CMHSP 和區域 PIHP 機構協調服務。使用 MDHHS 聯絡名單找到所在地區，要求服務接入評估或適當轉介。你不需要自行判定符合哪種照護級別。

賓夕法尼亞州：核對所在縣的心理健康計畫

在 Behavioral HealthChoices 下，縣政府與心理健康管理式醫療機構簽約。向該機構索取會員手冊和服務提供者查找協助，不要假定由身體健康保險計畫負責。對於 FFS，DHS 介紹了縣內服務提供者名單，以及預約困難時可向縣援助辦公室或 MH/ID 辦公室求助的途徑。

維吉尼亞州：使用與你的保險安排相符的查詢途徑

DMAS 為管理式醫療會員和 FFS 會員提供不同查詢途徑。有 MCO 時，從該計畫的網絡和會員服務開始；使用 FFS 時，選擇 FFS 途徑。向負責機構確認具體心理健康服務、名額及所需授權。

其他州或華盛頓特區

透過 Medicaid.gov 目錄找到州機構，詢問哪個計畫或機構負責你的心理健康福利。SAMHSA 的 FindTreatment.gov 也是尋找服務的途徑；具體計畫、服務、費用和名額仍需向診所及計畫確認。

為孩子或需要安排協助的人找服務

要求符合年齡、溝通方式及支援需求的服務。成人服務提供者名單不一定適合兒童。

兒童或青少年

說明年齡，要求有相應年齡層經驗的專業人員。向計畫詢問 EPSDT，即 Medicaid 為未滿21歲參保者提供的篩檢和治療福利。問診所由誰同意就診、誰可陪同及隱私規則；這些取決於服務和州規定。

電話或表格讓我不知所措

先打一通電話，把簡短話術放在旁邊。請工作人員一次給一個指示，並把下一步寫下來。可以請信任的人幫忙；讓計畫與該人討論私人資料前，先確認所需授權。

現在就需要協助時

常規心理治療和危機支援用途不同。如果出現即時安全問題，不要等到常規預約。

情緒困擾或心理健康危機：988

在美國，可撥打988或發簡訊至988，獲得全天候免費危機支援。西班牙語通話按2，簡訊輸入 AYUDA。其他口語請打電話並要求口譯；簡訊和聊天提供英語、西班牙語服務。需要普通話或粵語時，請說出所需語言。這是危機支援，不是長期治療預約服務。

即時危險或醫療急症：911

出現危及生命的急症或即時危險時，撥打911。不要為了核對保險或取得治療轉診而延誤緊急協助。

常見問題

Medicaid 保證任何治療師都免費嗎？

不保證。要確認具體計畫、服務提供者與地點、服務類型、授權以及個人費用。目錄項目或「接受 Medicaid」的說法不能確認你的承保。

需要初級照護醫師轉診嗎？

請問負責心理健康福利的機構。要求取決於服務及保險安排。轉診和事先授權不同，應分別確認是否需要以及由誰辦理。

所有治療師都沒名額，是否代表 Medicaid 資格被拒？

不是。預約困難是取得服務的問題，應向計畫求助並詢問投訴程序。書面拒絕某項服務與取消 Medicaid 資格的決定，各有適用複核程序和期限。

官方來源

中文譯文尚未經過獨立語言審核。官方機構決定資格條件並提供申請說明。

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